Fasi di sviluppo della psoriasi

La psoriasi è una malattia cronica della pelle caratterizzata dalla presenza di un'eruzione cutanea monomorfa sotto forma di noduli rosa-rossi con una superficie squamosa bianco-argentea. La malattia dura per anni, si osservano periodi alternati di recidiva e remissione.

In genere, questa malattia provoca la comparsa di macchie rosse e secche sollevate sopra la superficie della pelle, ma alcune persone affette da psoriasi non presentano lesioni cutanee visibili. Queste macchie, chiamate placche psoriasiche, nella maggior parte dei casi si formano inizialmente in luoghi soggetti a pressione e attrito: i glutei, la superficie delle ginocchia e dei gomiti.

La psoriasi è una malattia cronica, solitamente caratterizzata da un decorso ondulato. Il paziente può avere sia periodi di miglioramento che di remissione (causati da metodi terapeutici o inaspettati), sia periodi di esacerbazioni o ricadute (il più delle volte provocate da fattori esterni sfavorevoli - stress, consumo di alcol).

La gravità della malattia in diversi pazienti, o anche in un paziente durante i periodi di esacerbazione e remissione, può variare ampiamente, da piccoli danni locali alla copertura completa del corpo con placche psoriasiche.

Cause

I medici non sono stati in grado di stilare un elenco delle cause esatte della psoriasi. Ragioni a seconda della natura:

1. Virale. Virus che influenzano negativamente il funzionamento dei linfonodi. È estremamente problematico identificare questi microrganismi e determinare il loro habitat. È interessante notare che il sangue di una persona malata dopo la trasfusione a un paziente sano non si infetta. Pertanto, questa causa della psoriasi è considerata non provata.
2. Immune. Una ragione generalmente accettata. Il meccanismo di innesco è un processo genetico in cui il sistema immunitario viene interrotto. Una malattia infettiva, mal di gola o sinusite, può portare alla psoriasi.
3. Infettivo. Inizialmente, gli scienziati erano dell'opinione che la colpa fosse delle spirochete, degli streptococchi e persino degli epidermofiti. I risultati della ricerca non hanno confermato questa teoria. Nuove ipotesi indicano che lo sviluppo della psoriasi è causato da malattie infettive, tra cui tonsillite e influenza.
4. Genetico. Stiamo parlando dell'eredità di una predisposizione alla malattia. La pratica clinica mostra che molte persone sperimentano manifestazioni di lichen planus; tuttavia, non sempre è possibile rintracciare il collegamento con la predisposizione ereditaria.

Fattori predisponenti e provocatori

La principale manifestazione patologica della psoriasi è l'eccessiva proliferazione di cellule epidermiche difettose. Pertanto, il punto fondamentale per chiarire il meccanismo di sviluppo della malattia e decidere come trattare la psoriasi è stabilire i fattori scatenanti. I principali:

1. Psicologico: l'influenza di uno stress grave a breve termine, nonché di effetti psicologici negativi inespressi, ma a lungo termine o frequentemente ripetuti, insoddisfazione morale, disturbi del sonno, stati depressivi.
2. Disturbi metabolici nel corpo, disfunzione degli organi digestivi, in particolare del fegato e della funzione esocrina del pancreas.
3. Malattia o disfunzione delle ghiandole endocrine.
4. Disturbi del sistema immunitario (reazioni allergiche e malattie immunitarie).
5. La presenza di focolai cronici di infezione nel corpo (tonsillite, rinosinusite, otite e così via). I microrganismi patogeni e opportunisti, in particolare lo Staphylococcus aureus, gli streptococchi e i funghi simili a lieviti, le loro tossine, le cellule della pelle danneggiate da questi microrganismi, sono potenti antigeni che possono provocare l'aggressione del sistema immunitario contro le cellule alterate e sane del corpo.
6. Danni meccanici e chimici alla pelle, uso a lungo termine di antibiotici o glucocorticoidi per qualsiasi malattia, iperinsolazione, fumo e abuso di alcol, malattie infettive acute.

Decorso della malattia

La psoriasi è una malattia cronica, solitamente caratterizzata da un decorso ondulato, con periodi di remissione o miglioramento spontanei o causati da determinati effetti terapeutici e periodi di ricadute o esacerbazioni spontanee o provocate da influenze esterne avverse (consumo di alcol, infezioni intercorrenti, stress). La gravità della malattia può variare nei diversi pazienti e anche nello stesso paziente durante i periodi di remissione ed esacerbazione in un intervallo molto ampio, da piccole lesioni locali alla copertura completa dell'intero corpo con placche psoriasiche.

Quali sono i miti più comuni sulla malattia?

• La psoriasi è contagiosa. No, la psoriasi è una malattia cutanea cronica, non infettiva, che non si trasmette da persona a persona e non migra da una parte all'altra del corpo.
• Il clima influisce sull’incidenza e se ti sposti in paesi caldi non ci sarà la psoriasi. No, il clima non influisce sulla prevalenza della psoriasi.
• La psoriasi può essere prevenuta. I fattori che causano l'esacerbazione non sono la causa della malattia né da soli né in varie combinazioni. Oggi non si sa quale sia l'impulso iniziale per lo sviluppo della psoriasi e quindi è impossibile adottare misure preventive.
• La psoriasi può essere curata con la cosiddetta medicina tradizionale. I pazienti dovrebbero prestare estrema attenzione quando si avvicinano a tali metodi.

Gravità

La psoriasi è solitamente classificata in base alla gravità come lieve (coinvolge meno del 3% della superficie cutanea), moderata (coinvolge dal 3 al 10% della superficie cutanea) e grave (coinvolge più del 10% della superficie cutanea). Il danno articolare psoriasico è considerato una forma grave di psoriasi, indipendentemente dall'area del danno cutaneo.

Esistono diverse scale per valutare la gravità della psoriasi. La valutazione della gravità della malattia nel suo insieme si basa sulla valutazione dei seguenti fattori: l'area della lesione (la percentuale della superficie corporea coinvolta nel processo), il grado di attività della malattia (il grado di arrossamento, gonfiore, iperemia delle placche o delle pustole psoriasiche, la gravità del prurito cutaneo e così via), la risposta del paziente ai precedenti tentativi di trattamento, l'impatto della malattia sulle condizioni generali e sulla vita quotidiana del paziente, sul suo funzionamento sociale.

Sintomi della psoriasi

Nei pazienti con psoriasi, a causa della crescita intensiva delle cellule della pelle, sulla pelle compaiono aree dense di colore bianco, rosso o argento. In una persona sana, lo sviluppo delle cellule della pelle avviene gradualmente, la loro esfoliazione avviene circa una volta al mese. Di conseguenza, nuove cellule si spostano gradualmente per sostituire le vecchie cellule nello strato superiore della pelle.

Nei pazienti affetti da psoriasi, lo sviluppo di nuove cellule avviene molto più velocemente: si formano non in poche settimane, ma in pochi giorni. Di conseguenza, durante questo periodo le cellule superiori della pelle non hanno il tempo di morire e, di conseguenza, si manifestano i principali sintomi della psoriasi: stratificazione e formazione di placche sulla pelle. Tali placche nei pazienti con psoriasi variano di dimensioni. La loro manifestazione si osserva in diverse parti del corpo: sul cuoio capelluto, sulle ginocchia, sulle mani, sui gomiti e sulla parte bassa della schiena. I sintomi della psoriasi si verificano più spesso nelle persone anziane, ma la malattia può manifestarsi anche nei bambini e negli adolescenti.

I primi sintomi della psoriasi possono essere notati a qualsiasi età, sia in un bambino di due mesi che in una persona anziana. Tuttavia, la psoriasi si manifesta più spesso nelle persone di età compresa tra i venti e i quaranta.

È consuetudine distinguere tre fasi nel decorso della psoriasi: progressiva, stazionaria, regressiva.

Nella prima fase progressiva, le papule hanno un colore più luminoso, appare il loro gonfiore e intorno alle papule si nota un pronunciato bordo maculato eritematoso-edematoso. Le papule possono essere sul punto di fondersi, unendosi in grandi aree comuni o in placche con contorni diversi. Il fenomeno Kobner positivo si verifica spesso in questa fase della psoriasi. Questa condizione è caratterizzata dalla comparsa di papule in luoghi precedentemente soggetti a pressione e attrito. In questo caso, anche una lieve irritazione della pelle è irta della comparsa di papule.

Durante il periodo di regressione, l’infiltrazione papulare scompare completamente su un’ampia area della superficie corporea del paziente. Dove prima c'erano eruzioni cutanee, compaiono focolai di iperpigmentazione o aree di leucoderma secondario. Allo stesso tempo, intorno agli elementi psoriasici che regrediscono appare un chiaro bordo chiaro.

Psoriasi irritata

Si sviluppa sullo sfondo dell'esposizione attiva ad alcune sostanze irritanti sulla pelle con psoriasi progressiva esistente, in particolare raggi solari o unguenti specifici, nonché altri tipi di sostanze irritanti che colpiscono le placche.

Psoriasi essudativa

Questa forma di psoriasi è caratterizzata da un eccessivo essudato durante la reazione infiammatoria; appare come parte del periodo progressivo della psoriasi.

Psoriasi guttata

La psoriasi guttata, i cui sintomi compaiono all'improvviso, è caratterizzata dalla formazione di molteplici macchie all'interno della pelle.

Psoriasi a chiazze

Questa forma della malattia si manifesta sotto forma di lieve infiltrazione da parte degli elementi dell'eruzione cutanea. A loro volta sembrano macchie (non papule). La psoriasi a chiazze si sviluppa, di regola, in modo acuto ed è anche caratterizzata da somiglianze con il tossicoderma.

Vecchia psoriasi

Questa forma della malattia può essere considerata in termini di sintomi sotto forma di pronunciata infiltrazione delle placche, loro cianosi generale, con superficie ipercheratosica o verrucosa. Questo tipo di lesione è particolarmente difficile da curare.

Psoriasi seborroica

Questa forma di psoriasi, come suggerisce il nome, si sviluppa in pazienti con seborrea già rilevante. La malattia si manifesta sul cuoio capelluto, nell'area dietro le orecchie, sul petto, nell'area delle pieghe nasolabiali, nelle parti sottoscapolare e scapolare della schiena.

Psoriasi palmoplantare

La malattia può manifestarsi sia sotto forma di placche e papule psoriasiche ordinarie, sia sotto forma di formazioni ipercheratosiche che simulano calli e calli.

Diagnostica

Il processo di diagnosi della psoriasi non presenta particolari difficoltà e si basa sullo studio dell’aspetto caratteristico della pelle del paziente. Di solito non vengono eseguiti test di laboratorio o studi specifici per la psoriasi. Tuttavia, in alcuni casi di psoriasi grave progressiva, è ancora necessario un esame del sangue per identificare processi infiammatori, autoimmuni e reumatici.

Talvolta viene prescritta anche una biopsia cutanea per differenziare la psoriasi da altre malattie della pelle. Un altro segno di psoriasi a cui lo specialista presta attenzione durante il processo diagnostico è la presenza di emorragie puntiformi e la rapida manifestazione di sanguinamento dopo aver raschiato la placca dalla pelle.

Che aspetto ha la psoriasi: foto nella fase iniziale

L'elemento principale della psoriasi è una singola papula rosa o rossa, ricoperta da un gran numero di scaglie bianco-argentee sciolte.

Un importante segno diagnostico è la triade della psoriasi: il fenomeno delle macchie di stearina, della pellicola terminale e del sanguinamento puntiforme quando si raschia via le squame.

Trattamento della psoriasi a casa

La psoriasi è una malattia cronica. Il suo trattamento prevede inizialmente l'uso di farmaci e metodi più delicati e successivamente, sulla base dell'osservazione dello sviluppo della malattia nel paziente, è possibile modificare la prescrizione. L'obiettivo del trattamento è ottenere risultati positivi in modo che le eruzioni cutanee scompaiano e non compaiano il più a lungo possibile. In alcuni casi, la psoriasi non richiede alcun trattamento.

La questione su come trattare la psoriasi a casa dovrebbe essere divisa in 3 categorie principali: uso interno dei farmaci, principalmente farmaci, uso esterno (unguenti) e fisioterapia. Quelli secondari sono usati più spesso come coadiuvanti nel trattamento della psoriasi.

Indipendentemente dal metodo di trattamento della psoriasi scelto dal dermatologo, l'effetto massimo deriva da un approccio integrato alla risoluzione di questo problema, che comporta:

• utilizzo di mezzi esterni;
• uso interno di farmaci, vitamine, integratori alimentari;
• connessione di procedure fisioterapeutiche;
• cure in sanatori con acque minerali, fanghi, sanguisughe;
• prescrizione diete, digiuno terapeutico.

Quando prescrive un trattamento, un medico deve tenere conto di molti dati sul paziente:

• complessità dello sviluppo della malattia,
• funzione degli organi digestivi,
• disturbi metabolici
• malattie concomitanti,
• si studiano le funzioni del sistema nervoso ed endocrino,
• influenze ambientali,
• eredità.

Medicinali

Esiste una tecnica in cui al paziente vengono prima offerti farmaci più delicati con il minor numero di effetti collaterali. Se risultano inefficaci, vengono sostituiti con altri più potenti e così via. Anche se il trattamento è adatto al paziente, dopo un po’ viene cambiato. Il fatto è che gradualmente il corpo si abitua al farmaco e il suo effetto diminuisce.

Il trattamento farmacologico della psoriasi prevede l'assunzione di vari farmaci per via orale, l'uso di unguenti e altri rimedi.

Preso per via orale:

• antistaminici;
• epatoprotettori;
• enzimi;
• assorbenti energetici;
• antibiotici;
• FANS;
• immunosoppressori;
• prodotti biologici.

I farmaci ormonali vengono utilizzati per gli stadi complessi della malattia. Utilizzare solo come prescritto da un medico. In altri casi, si consiglia di farne a meno. Dal momento che creano dipendenza, anche se portano ad un effetto rapido, ma non per un lungo periodo. Inoltre, i farmaci ormonali hanno molti effetti collaterali.

La terapia esterna prevede l'applicazione di sostanze sulla pelle, come:

1. I retinoidi sono un tipo di gruppo che si presenta sotto forma di unguenti;
2. Creme con il principale ingrediente attivo – grasso;
3. Miscele di petrolio;
4. Medicinali a base di catrame;
5. Preparati a base cheratolitica;
6. Complessi di vitamina D3 su base sintetica;
7. Corticosteroidi.

Unguenti per la psoriasi

Nella forma lieve di questa patologia, a volte è possibile eliminare i sintomi solo con mezzi esterni. Uno specialista consiglierà un unguento più adatto per il trattamento della psoriasi.

In caso di trattamento sistemico è necessario il monitoraggio costante da parte di uno specialista. Questo tipo di terapia prevede l'uso di varie iniezioni e compresse.

Fitochemioterapia

La fitochemioterapia è uno dei metodi di trattamento della psoriasi che prevede l'uso dei raggi ultravioletti. Questo metodo viene eseguito utilizzando installazioni speciali che consentono l'esposizione dei raggi ultravioletti non all'intera pelle, ma solo alle aree interessate.

Terapia PUVA

Questo è l'effetto terapeutico delle radiazioni ultraviolette a onde lunghe in combinazione con farmaci speciali, che viene utilizzato per le forme più gravi di psoriasi a cui è difficile rispondere ad altri metodi di trattamento. L'efficacia di questo metodo di trattamento della psoriasi è aumentata dalla somministrazione orale di farmaci speciali 2 ore prima dell'irradiazione.

Metodi di trattamento innovativi - novità nel trattamento della psoriasi

Trattamento chirurgico della psoriasi

È stato dimostrato da tempo che quando viene diagnosticata la psoriasi cutanea, il trattamento con farmaci esterni da solo non dà il risultato desiderato. I chirurghi eseguono un'operazione unica per ripristinare la valvola dell'intestino tenue, che protegge questa parte dell'intestino dai batteri patogeni. Dopo l'operazione, le capacità protettive del sistema immunitario vengono migliorate, la pelle diventa più sana e si osserva una remissione a lungo termine.

Utilizzando la terapia UVB a banda stretta con una lunghezza d'onda di 311 nm

Recentemente è stato praticato l'uso di questo metodo come monoterapia. Rispetto ad altri trattamenti UV, questo metodo ha effetti collaterali minimi, è ben tollerato ed è una tecnica ad azione breve: pochi minuti per procedura, la durata del trattamento è di 2,5 mesi. In un periodo di tempo così breve, si verificano un miglioramento clinico visibile e una remissione a lungo termine fino a 2 anni.

Dieta per la psoriasi

I pazienti affetti da psoriasi devono semplicemente seguire una dieta e aderire ai principi di base di una corretta alimentazione. Il compito principale della dieta è mantenere un normale equilibrio acido-base. Ma è importante notare che lo sfondo alcalino del corpo dovrebbe prevalere leggermente su quello acido.

Elenco dei prodotti che formano alcali nel corpo:

• Qualsiasi verdura tranne rabarbaro, zucca e cavoletti di Bruxelles. È importante ricordare che sono severamente vietati patate, peperoni, melanzane e pomodori.
• Non escludere la frutta. L'importante è non mangiare prugne, mirtilli rossi, ribes e mirtilli. Vale la pena notare che banane, melone e mele non dovrebbero essere consumati contemporaneamente ad altri alimenti.
• Assicurati di bere succhi di verdura fresca di carote, barbabietole, prezzemolo, sedano e spinaci.
• Puoi consumare quotidianamente succhi di frutta di uva, ananas, pera, arancia, papaia e pompelmo, mango, limone e albicocca. È importante aggiungere lecitina e succo di limone al cibo.

Elenco degli alimenti che le persone con psoriasi non dovrebbero mangiare (formano acido):

• Il consumo di alimenti contenenti amido, grassi, zucchero e oli dovrebbe essere eliminato completamente o ridotto al minimo. Di solito questi includono i seguenti prodotti: patate, fagioli, panna, formaggio, cereali, carne, piselli secchi. Il consumo quotidiano sbilanciato di questi prodotti porta inevitabilmente all'avvio di reazioni acide nel sangue. Il risultato è un deterioramento della salute.
• È importante bilanciare correttamente il cibo. Esistono numerosi prodotti il cui consumo è vietato allo stesso tempo. Ad esempio, prodotti a base di carne con prodotti che contengono una grande quantità di zuccheri e non dovresti combinare dolci e amido.
• È importante limitare l'assunzione di zucchero. Conservanti, aceto, coloranti e vari additivi alimentari dovrebbero essere inclusi nella dieta il meno possibile.
• Il punto principale è che è necessario eliminare completamente il consumo di alcol e bevande contenenti alcol.

Ogni paziente affetto da psoriasi dovrebbe ricordare che una corretta alimentazione è una condizione importante nel trattamento di questa malattia. È imperativo sostituire la frittura con lo stufato o la bollitura. È necessario consumare cibi soggetti a lavorazione delicata. Dovresti dimenticare i cibi fritti e grassi.

Menu per una settimana per la psoriasi

Diamo un'occhiata a un menu di esempio per una settimana, consigliato per riacutizzazioni, ricadute e per la prevenzione durante periodi pericolosi.

1° giorno

• Colazione: insalata di cavolo cappuccio fresca, una fetta di pane integrale, tè verde.
• Seconda colazione: 2 uova sode, pane tostato, composta di frutta secca.
• Pranzo: zuppa di cavolfiore, pane integrale, piatto principale: porridge di grano saraceno con funghi o verdure, tè verde.
• Cena: un po 'di ricotta non zuccherata con panna acida, kefir.

2° giorno

• Colazione: insalata di cetrioli e pomodori, mela, tè verde.
• Seconda colazione: una fetta di pane nero con burro, 1 uovo sodo, tè verde.
• Pranzo: zuppa di cavolo senza carne, un pezzo di pane nero, tè verde.
• Cena: mela, bicchiere di latte cotto fermentato.

3° giorno

• Colazione: macedonia di frutta condita con yogurt, composta di uva spina.
• Seconda colazione: insalata di verdure, una fetta di pane integrale, tè verde.
• Pranzo: pesce bollito (lucioperca, pesce gatto) con una quantità minima di sale, una fetta di pane integrale, composta di uva spina.
• Cena: panino di ieri, composta di uva spina.

4° giorno

• Colazione: insalata di cetrioli e uova con panna acida, pane tostato integrale, succo di mela.
• Seconda colazione: 2 banane, 1 bicchiere di latte cotto fermentato o kefir.
• Pranzo: una tazza di brodo, un pezzo di carne bollita, un'insalata di cetrioli e pomodori.
• Cena: una fetta di pane integrale con burro, un bicchiere di kefir.

5° giorno

• Colazione: insalata di carote, pane tostato integrale, tè verde.
• Seconda colazione: pesce bollito (non rosso).
• Pranzo: zuppa di pesce di fiume, una fetta di pane integrale, tè verde.
• Cena: il panino di ieri, un bicchiere di kefir.

6° giorno

• Colazione: farina d'avena con acqua, un pezzo di pane con crusca, tè verde.
• Seconda colazione: ricotta con frutta (banane, mele, albicocche), kefir.
• Pranzo: zuppa di piselli senza carne, un pezzo di pane (qualsiasi tipo), una mela.
• Cena: un bicchiere di kefir.

7° giorno

• Colazione: porridge di grano saraceno con latte, kefir. Seconda colazione: un panino con burro e un pezzo di carne bollita, succo di mela.
• Pranzo: zuppa con polpette, tè verde. Cena: 2 mele.

Una corretta alimentazione aiuterà a evitare frequenti ricadute. Per selezionare una dieta individuale, è necessario contattare un nutrizionista.

Metodi tradizionali di trattamento della malattia

La pulizia del corpo con la psoriasi viene spesso effettuata utilizzando rimedi popolari. Per questi scopi vengono utilizzati vari prodotti di origine naturale, nonché erbe aromatiche.

Farmaci da prescrizione per uso orale

Per purificare la pelle ed eliminare i principali sintomi della psoriasi si consigliano le seguenti ricette:

1. Utilizzando semi di lino. Per preparare il prodotto versare un cucchiaio di semi in un bicchiere di acqua bollente e mescolare accuratamente. Il prodotto deve lasciare in infusione per almeno 12 ore. È meglio lasciare la medicina durante la notte. Prendi l'infuso al mattino a stomaco vuoto.
2. Decotto di alloro. Un buon effetto ha un decotto di foglie di alloro. Per fare questo, aggiungere 10-15 foglie di media grandezza ad un litro di acqua bollente e lasciare cuocere a fuoco lento il prodotto per 15-20 minuti. Alla fine filtrare il brodo e farlo raffreddare. Prendi 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno per 20-30 giorni.
3. Semi di aneto. Semi di piante nella quantità di 2 cucchiai. l. versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 2-3 ore. Successivamente, il medicinale deve essere filtrato e assunto mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno.
4. Tintura di erba celidonia. La celidonia può essere acquistata in farmacia. Per preparare il prodotto 2 cucchiai. l. le erbe vengono versate con 500 g di alcool e lasciate in una stanza buia per 10-12 giorni. Successivamente il prodotto deve essere filtrato e assunto 20 g tre volte al giorno.

Prodotti per uso esterno

Per eliminare le placche e pulire la pelle, utilizzare le seguenti ricette:

1. Trattamento delle lesioni con olio di lino. Puoi applicare l'olio 5-6 volte al giorno.
2. Unguento a base di catrame e propoli. Per prepararsi è necessario prendere 50 g di catrame e 30 g di propoli. I prodotti devono essere riscaldati a bagnomaria e miscelati accuratamente. Dopo il raffreddamento, applicare l'unguento sulle placche 3-4 volte al giorno.
3. L'olio di pesce nella sua forma pura pulisce molto bene la pelle. Si applica sulle zone interessate in uno strato sottile e si lascia agire per 30-40 minuti.

È molto importante seguire una dieta e altre regole preventive necessarie durante il trattamento della malattia. La prevenzione e il trattamento con l'aiuto di prodotti opportunamente selezionati ti aiuteranno a sbarazzarti della patologia per un lungo periodo.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica della psoriasi, ma dopo l'inizio della malattia è necessario assumere sedativi, condurre cicli di terapia vitaminica e correggere malattie che provocano ricadute.

Qual è la previsione?

La prognosi è condizionatamente sfavorevole, poiché la psoriasi è una malattia cronica che non può essere completamente curata. Progredisce lentamente, mentre un trattamento tempestivo e adeguato migliora solo la qualità della vita, ma non elimina la malattia stessa.

Durante i periodi di esacerbazione, si osserva una perdita di capacità lavorativa. In assenza di cure mediche adeguate, può portare alla disabilità.